{"id":2458,"date":"2016-10-31T01:29:33","date_gmt":"2016-10-31T01:29:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.deportesparalimpicos.com\/?p=2458"},"modified":"2016-10-29T01:32:08","modified_gmt":"2016-10-29T01:32:08","slug":"dolor-de-hombro-en-atleta-joven-su-rehabilitacion","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.deportesparalimpicos.com\/?p=2458","title":{"rendered":"Dolor de hombro en atleta joven: su rehabilitaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El dolor en el hombro es una de las causas m\u00e1s frecuentes de consulta en las cl\u00ednicas de rehabilitaci\u00f3n. Los participantes en deportes de alto nivel son cada vez m\u00e1s j\u00f3venes, as\u00ed como las altas horas de exposici\u00f3n al deporte a tempranas edades y la especializaci\u00f3n temprana van en aumento.
\nEl hombro es lesionado com\u00fanmente en aquellos atletas que participan de deportes con actividad repetitiva, lanzamientos y servicios por encima de la cabeza. Esto se debe en parte a la falta de estabilidad del hombro, a expensas de movilidad como caracter\u00edstica particular.
\nLos atletas que practican deportes como la nataci\u00f3n, el baseball, el voleibol y el tenis, entre otros que usan movimientos por encima de la cabeza, se ven expuestos a diversos factores de riesgo que precipitan este tipo de lesi\u00f3n, que regularmente los aleja del campo de juego, y puede, en casos extremos, sacrificar su carrera deportiva, de no tener un buen manejo.
\nEn sentido general, el dolor de hombro es la tercera causa de consulta luego del dolor lumbar y cervical. En la consulta de Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n representa el segundo lugar de aparici\u00f3n de s\u00edntomas en la poblaci\u00f3n general y en atletas j\u00f3venes que asisten al HGPS. Es m\u00e1s frecuente en lanzadores y en deportes que utilizan raquetas, present\u00e1ndose como lesiones de sobreuso, y en nadadores con sintomatolog\u00eda asociada al manguito rotador, como resultado de componentes de pinzamiento e inestabilidad. Lo usual es encontrar los s\u00edntomas en el brazo dominante de pacientes-atletas lanzadores o tenistas, y en nadadores puede ser bilateral.
\nEn deportes de contacto, se pueden presentar dislocaciones agudas, as\u00ed como desgarros tendinosos del manguito rotador, como consecuencia de traumas contusos o movimientos bruscos de la extremidad.
\nComo mencionamos, el hombro tiene un alto riesgo de lesi\u00f3n en los deportistas que practican al tenis o al voleibol, al momento del servicio y remate, debido a la fuerte carga a la que se somete la articulaci\u00f3n y sus estructuras blandas al momento de ejecutar la acci\u00f3n. Este riesgo, parece aumentar con la edad, as\u00ed como con un gesto t\u00e9cnico inapropiado, altas horas de exposici\u00f3n al deporte, y el nivel de juego del atleta, ya sea recreacional o alto rendimiento.
\nEn Latinoam\u00e9rica y Estados Unidos, vemos que cada vez m\u00e1s j\u00f3venes practican deporte a un alto nivel, exponi\u00e9ndolos a lesiones a temprana edad, y -lamentablemente- nuestro pa\u00eds no es la excepci\u00f3n.
\nLo recomendable es poder madurar a los atletas de acuerdo a su edad, permiti\u00e9ndoles ir adapt\u00e1ndose a los cambios fisiol\u00f3gicos que van ocurriendo en la adolescencia, de modo tal que este proceso culmine con el logro de las expectativas esperadas, y en ese mismo orden, plantearnos objetivos y expectativas acordes con la realidad, y la progresi\u00f3n l\u00f3gica de los atletas, respetando uno de los m\u00e1s antiguos e importantes principios de bio\u00e9tica: No maleficencia (Primum Non Nocere).
\nLo m\u00e1s importante al manejar atletas j\u00f3venes en deportes de alto riesgo es identificar los factores de riesgo para desarrollar lesiones de hombro, e incluso codo y mu\u00f1eca, y elaborar un plan de ejercicios orientados a la prevenci\u00f3n de lesiones.
\nFactores de riesgo del dolor de hombro
\nLos atletas que practican ejercicios con movimientos por encima de la cabeza, como los ya mencionados, han sido estudiados por varias disciplinas de la medicina, identificando factores de riesgo biomec\u00e1nico que inciden en la aparici\u00f3n de lesiones de hombro.
\nEsto explica, en parte, la frecuencia con que aparecen en deportes profesionales como el b\u00e9isbol, altamente practicado en nuestro pa\u00eds desde edad temprana con miras a llegar a Grandes Ligas. Por este tipo de lesi\u00f3n vemos numerosos casos en que no pueden concretar esa meta.
\nEstos factores de riesgo, pueden ser intr\u00ednsecos o propios del individuo, como edad y g\u00e9nero; laxitud ligamentaria cong\u00e9nita o adquirida; debilidad muscular de los rotadores externos y estabilizadores de la esc\u00e1pula; falta de flexibilidad de los elementos posteriores del hombro, incluyendo la c\u00e1psula posterior; pobre acondicionamiento previo\/pobre resistencia; pobre ejecutoria de t\u00e9cnica especifica o variantes anat\u00f3micas (acromio ganchoso).
\nExisten adem\u00e1s factores extr\u00ednsecos, o relacionados con el medio, que tambi\u00e9n pueden precipitar la aparici\u00f3n de lesiones. Estos son: altos niveles de actividad: m\u00e1s de 75 lanzamientos en un juego, menos de 3 meses de descanso al a\u00f1o, especializaci\u00f3n temprana, alta demanda del deporte: lanzamiento a gran intensidad, movimientos bruscos (gimnasia), equipamiento (tenis de campo), esta \u00faltima relacionado a la vibraci\u00f3n de la raqueta por la tensi\u00f3n de las cuerdas y el peso de la misma.\"pain-in-the-shoulder\"<\/a>
\nSumado a estos factores de riesgo, tenemos adem\u00e1s una musculatura del tronco d\u00e9bil, que quiebre lo conocido como cadena cin\u00e9tica, que inicia desde las extremidades inferiores, asciende al tronco (\u201ccore\u201d) y eventualmente llega a la extremidad superior al realizar el lanzamiento o servicio en los deportes mencionados.
\nManejo, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n del dolor de hombro
\nRegularmente, el tratamiento para las lesiones de hombro doloroso en atletas es no quir\u00fargico, salvo excepciones muy particulares.
\nIncluso en desgarros parciales del manguito rotador o el labro, se recomienda iniciar con un programa de ejercicios sumado a anti-inflamatorios no esteroidales (AINES), buscando mejorar dolor y funci\u00f3n en las fases iniciales.
\nUna vez controlado el dolor a trav\u00e9s de todo el arco de movimiento se debe iniciar la correcci\u00f3n sistem\u00e1tica de los factores de riesgo identificados en la evaluaci\u00f3n inicial.
\nLos objetivos en esa fase de recuperaci\u00f3n deben ser fundamentalmente corregir la debilidad de los m\u00fasculos del manguito rotador, as\u00ed como los m\u00fasculos que estabilizan la esc\u00e1pula en el aspecto medio de la espalda: reforzar la flexibilidad de los elementos posteriores del hombro con ejercicios espec\u00edficos de estiramiento, e iniciar el fortalecimiento del tronco y extremidades inferiores para mejorar la cadena cin\u00e9tica.
\nPosteriormente, se debe iniciar un programa de mantenimiento que le permita al atleta mantenerse sin lesiones, y desarrollar su deporte al nivel requerido.
\nLe decisi\u00f3n de volver al juego luego de una lesi\u00f3n, y seguido un programa de rehabilitaci\u00f3n debe ser un consenso entre todos los entes del equipo multidisciplinario, e incluir en esta decisi\u00f3n los deseos y actitud del atleta ante ese regreso, ya que esto puede ser vital para que sea exitoso o no.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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